-- Dr. 陳瑞鋒的 BLOG 二部曲--: 2016

12/24/2016

Practice Makes Perfect

這次去瑞士開會，把心裡的一個疑惑打開了

Master Course for OGS in Davos 2016 ( 正顎手術 Master Course ) : SOLD OUT

半年前去 Vienna 開會時就已得知這個會議，非常心動，一方面 Davos的 AO foundation是許多骨骼手術先進技術的發源地，另一方面這是AO第一次嘗試新的醫學研討方式，人數限制（40 人），採 lecture （演講）, group discussion （小組討論）, 及實際操作 (fresh Cadaver) 同時並進，但也因如此，報名費貴得嚇人（CHF 3600 ），正當我決定報名時，報名網站出現 SOLD OUT 兩個大字，

醫生可以幫我拔牙嗎？

上星期有個大學生來諮詢正顎手術，已經看過幾位醫師，屬於戽斗（下顎骨突出）及前牙反咬 ( class III occlusion )，一般手術效果良好，我也建議手術治療，諮詢快結束時，我看她仍心事重重，就問是不是擔心什麼（一般這時候多是說家人不支持，安全及風險等），結果他很小聲的問我，可不可以手術中再拔智齒，因為她真的很怕拔牙，之前的醫生都要求手術前先拔。

中臉被打了一拳：中臉凹陷 Mid-face retrusion

前幾天有個大學生來看我，主要的問題是中臉凹陷，套一句她用的形容詞：我覺得臉從眼眶以下到上嘴唇好像被打了一拳，整個凹進去了！她說之前有用脂肪填補過，但效果不大，想知道是否有根本的解決方式。

術前術後 Before and After

多年前聽過一個笑話，一位權威的整型外科教授受邀到扶輪社演講，題目是利用微整型改善肌膚老化，教授用他多年收集的病患做例子，一一解釋各種治療術前術後的功效，演講結束教授問台下有沒有什麼疑問，一位扶輪社友的小孩舉手，問教授左右兩照片哪一張是術前哪一張是術後…………..

咬合正常的下巴後縮：逆時針旋轉 Counter- clockwise rotation

幾個月前一對母女來找我，媽媽是一位矯正醫師的助理，主要的問題是女兒的下巴後縮，閉起嘴唇下巴多了一塊肉鼓鼓的，再加上唇型凸凸的，好像不高興的樣子。其實小孩之前做過矯正，但仍達不到理想的狀況。

看起來老是不高興：父女情

幾個月前有對父女來找我，主要的原因是小孩下顎骨突出咬合不正，女兒本來就有手術的心理準備，來找我的目的是解釋給父親聽。

Life is beautiful 美麗人生

前陣子收到一個病人自己畫的作品和信，說做完手術後可以開始她的美麗人生，

Oracle : 順時針旋轉

先知 ( Oracle ) 是電影很喜歡的元素，如果我們做任何事都已經知道結果，那是不是就不會犯錯?

Jamie Oliver 的特殊腔調

平常不怎麼看電視，如果看，首選是 Travel and living channel的 cooking 節目，最常看的是 Jamie Oliver 的15 or 30 minutes meals了。不知為什麼，看Jamie煮飯很療癒，心情會變得很開心，如果剛好在吃宵夜，一下子就可以把手上那塊烤得不怎麼樣的吐司吃完。

我的下巴可以掛東西 : Habsburg Jaw

Habsburg Family 應該是最有名的戽斗家族，在家族成員的畫像中，又長又翹的下巴是家族的正字標記，許多研究這個西班牙皇室的學者都笑稱：「他們的下巴好像可以掛東西」。

Habsburg Family 應該是最有名的戽斗家族，在家族成員的畫像中，又長又翹的下巴是家族的正字標記，許多研究這個西班牙皇室的學者都笑稱：「他們的下巴好像可以掛東西」，而這也是戽斗的下巴會被稱作 Habsburg Jaw。

手術優先 ( Surgery-first ) 的好處

每年都會找一兩個國際上的正顎手術會議，與合作的矯正醫師一同參加，一方面吸收其他國家醫師的經驗，一方面培養與矯正醫師間的默契。

有菱有角

前陣子看到一則新聞，Mercedes Benz歷史悠久的大型休旅車G class明年準備改款，新聞最後播出幾十年來G class的各種改款變化，不禁莞爾一笑，改了和沒改一樣，變化都不大。

素描。模擬

拜新科技所賜，現在我們在做正顎手術前，可以用更精細的影像 (電腦斷層、3D Photo) 來做手術設計及模擬。除了讓手術醫師能提早預期手術結果，亦能藉此做為與病患溝通的橋樑。以前沒有這些工具時，我們最多利用平面的 Cephalometry與病患溝通，多數的經驗大家聽了都一知半解。

又長又短的下巴 ?

前幾天，有個女孩寫信問我有關臉型的問題，由於目前在大陸念書，暫時無法來台灣就診，想先透過E-mail諮詢。我問她想改善的問題，她回信說不喜歡目前“又長又短”的下巴，我一開始以為是筆誤，等她寄照片給我才恍然大悟！

正顎手術的兄弟姊妹檔

這幾年的臨床經驗，讓我累積了不少有血緣關係的病人群，有姊妹（曾遇過三姊妹）、姊弟、雙胞胎、母女、兄妹等來諮詢臉型手術，大都是父母陪同，而爸媽最常問的兩個問題，

OSAPS 2016 TAIPEI: TEAM

OSAPS（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery）是Dr.Ohmori於1988年創立的，目前有12個會員國，應該是亞洲最具代表的整形外科會議。

AOCMF symposim in Vienna 2016 : Surgery-First

半年前就決定要參加這個在維也納 Vienna主辦的正顎手術 ( AOCMF Symposium: advances in Orthognathic surgery ) 會議，

一點點兇

記得 H 先生來我診間時，診所實習護士告訴我的話，她說 Mr. H打扮得很有型，體格維持的超好（一看就是有在健身），說話很有禮貌，但不知為什麼覺得他兇兇的，好像隨時會發脾氣，我笑了笑，告訴她這是 下顎骨突出 ( mandibular prognathism ) 常見的表情，也告訴她，千萬別以貌取人。