正顎 與 結婚

  今天的手術病人，我確定即使再過好幾年我一定還會記得。

  她再過一個多月就要結婚了，去年年底來找我，希望能在結婚前變得美美的，不要有戽斗的樣子，與矯正醫師討論數次，她的牙齒排列有先天上的限制，左右牙齒數目不同，中線偏一邊，如果能先矯正一年調整，手術會比較容易，但與她的願望不符。如果做單片式 ( LeFort I 1piece ) 手術優先 ( Surgery-first )，手術後牙齒位置不是很好，怕她結婚時嘴巴會怪怪的不好看。如果用多片式 ( Multiple-segmental osteotomy )可以讓咬合正常，但左右牙齒數目不同，只能拔一顆牙，另一側要在不拔牙的情況下做多片式切骨 （如果是一般情況會先花幾個月的時間把牙縫撐出來，但下個月要結婚了），難度提高，和病人溝通後她還是希望結婚時能美美的，與矯正醫師用 3D simulation計算，確定兩顆牙之間有 1.5 mm 可以讓我發揮，

 為此特別準備超音波骨刀，希望在最安全的情況下完成手術。正當我覺得萬事俱備可以拚拚看時，前兩星期麻醉醫師打電話給我，說在 review 病例時，發現病人10幾年前有重症肌無力 ( MyastheniaGravis )病史，如果做全身麻醉及打肌肉鬆弛劑是有風險的 ( 接受全身麻醉後，可能因為肌肉張力無法完全恢復而無法拔呼吸管)，本來想說可以勸退病人，等結完婚做一段時間矯正再開，前幾天接到麻醉科蘇醫師電話，很興奮告訴我他準備了 TOF 和 一個萬能解藥，可以避免重症肌無力患者使用肌肉鬆弛劑的併發症，叫我放心……………

結果今天進手術室，發現病人身上多了好多我不知道的新 Monitor

結果手術順利完成，只是又多了好多白頭髮

結果剛好收到另一個兩年前 手術病人的結婚喜餅，說她剛結完婚謝謝我

結果我決定寫 Blog 做個紀念

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如果大家不要在結婚前才來找我不知有多好.........