非典型戽斗

 

  前幾天有個上班族來看我，其實也不是很確定自己是不是戽斗，看矯正醫師主要想把牙齒排整齊，矯正醫師提到單純矯正可能會看起來下巴更凸出，才想說來問手術的部分。

下半臉寬且方

 

  之前提的下顎骨角明顯的女生，側臉看起來顯得陽剛，透過下顎骨角手術可以創造較柔和的線條。有些除了側臉線條，也會覺得正面臉型較寬，這時候該怎麼辦？

Baby face 幼態

 

  前幾天一個小美眉，門診諮詢時問我做不做 Baby face，想到一個案例

想要下巴出來些，但又怕臉變長？

 

最近兩位下巴後縮的女生，不約而同都做了PPT和我討論，在訴求中都提到希望有下巴但不要臉變長。

嚴重的戽斗，嚴重的歪斜

 

  戽斗，暴牙，下巴後縮，顏面歪斜 這四種是正顎常見的原因。如果情況嚴重的，因為手術中骨骼移動的幅度較大，術後肌肉記憶可能會有反彈（relapse)的機率，處理上要格外小心。如果四種情況中包含兩種以上，然後又是嚴重的，對手術醫師而言就是挑戰。

一定要補脂嗎？

 

  下個月一個要手術的女生，嚴重歪斜及大小臉，上週來做術前討論。由於下顎骨兩邊差異較大，有提到可以利用客製化骨角 (PSI) 或是 補脂達到更好的手術結果。女生說不想放人工的東西在臉上，也聽過補脂可能的風險，她請我能就正顎的計劃，發揮最大的效果。

Rebecca Ferguson 的下顎骨角

 

  這位瑞典女星，有著個性的臉型，尤其清晰陽剛的下顎線條，飾演叫強悍的角色完全不違和。是從 Mission impossible / Rouge Nation 的 IlSa 開始注意她，Dune 演 Timothee 的媽媽，Apple TV 的 Silo 演那個誓死要找出 Silo 真相的 Juliette ，到 Netflix 和 影帝 Cillian Murphy 合演的浴血黑幫，她的臉型總讓人印象深刻。當 mission impossible  最後讓她領便當，還在想她怎可能會打輸 Gabriel！（後來友人說了一些內幕我才釋懷）

To those who always support me

 

前陣子忙了一段時間，許多手術，許多新挑戰，許多鳥事。每次累到有點想休息一段時間，不知是不是被病人看出來，回診時總會聽到一些鼓勵的話，要我加油。

正顎 與 鼻子

 

10 個來諮詢正顎的人，9個會問鼻子的改變，而諮詢到最後決定不手術的，很多也是擔心鼻子的改變。鼻子的底部就是上顎骨(Maxilla)，移動上顎骨就可能造成鼻子基底的改變。目前的手術原則，藉由

Bimaxillary protrusion 上下顎都突出

 

下顎骨突出（戽斗）常伴隨中臉凹，咬合則是反咬。上顎突出（暴牙）常伴隨下顎後縮，咬合則是深咬。有沒有可能上下顎同時突出，咬合因此沒有反咬或深咬？

How can a picture of war be beautiful ?

 

最近的新聞都是戰爭，

下巴後縮不Man？看一下 Michael B. Jordan

 

  ㄧ年多前一個念研究所的學生來找我，主因是嘴凸和下巴後縮，然後從言談中可以知道他不喜歡自己的臉型，覺得不夠 Man，後來的事有看我的Blog的都應該知道，

醫師你只會做正顎嗎？

 

  前陣子在threads 上有位脆友留言，說雖然在診間被我退貨，但還是願意繼續看我在threads的閒聊（真心感謝）。其實除了在診間會有病人拜託不要退貨，另一個常會問的，為何不”順便”幫她做這個那個，昨天一個香港女生，就希望我列出她臉上的所有缺點，她想全身麻醉下一次做好。

俐落的下顎骨角

 

Elizabeth Debicki 

  會注意到這位，是 Guy Ritchie 的 U.N.C.L.E ，把那個幕後策劃一切的反派演得非常有型。後來在the night manager 與 Loki and Dr House 周旋，然後是 Tenet 及 Netflix 的 Crown 飾演 Princess Diana ，除了超級高挑的身材，明顯的下顎角也是非常有特色。

E 字表

 

小學時就很愛看美劇，除了 馬蓋先，李麥克，泥巴，哮狼，怪頭T先生（應該有人知道吧），洛城法網，波城杏話，邁阿密風雲都是必看，有些是在深夜時段，我家是有 curfew 的，爸媽規定我10點前熄燈睡覺，天才如我，當然九點半刷牙和爸媽道晚安，等大家都睡了再偷偷爬起來，去客廳開電視，然後關燈離電視一隻腿的距離追劇 （一個對眼睛不友善的追劇方式）。

Night Duty

 

六點出門，看到開著清潔車的工作人員，突然想起小時候家住夜市診所樓上，在那個沒有噪音管制，沒有垃圾不落地的年代，到了晚上夜市開市，愛國獎卷攤商 “ 只怕你不買，不怕你不中 ”的罐頭音樂此起彼落（這也練就我從小就怎麼吵都可以睡的本事，對後來住院醫師值班生涯很有幫助），攤車地上推滿保麗龍碗免洗筷 ，人行道上則是香煙屁股啤酒罐。

不是只有醫師會觀察病人

一個香港男生，第一次見到就覺得很有型，對自己的外觀應該很有想法，心裡默默在猜他的職業。

3D 影像分析

 

當初凡登顱顏中心成立時，幾位醫師在思考是否需要成立獨立影像部門，原因在顱顏手術這些年進步神速，3D 影像分析已經是常態，之前都是委外，雖然診所可以省些事，但影像品質，時效都無法掌控，而且病人要多跑一趟。如果可以有自己的影像中心，電腦斷層，X 光，3D photo 都可以照醫師需求 ，但空間，人員（專科放射師），當然還有機器好貴，還好幾位醫師理念相同，一切就好辦。

哈布斯堡下巴 (Habsburg jaw)

 

 哈布斯堡下巴 (Habsburg jaw)， 指的就是 下顎骨前突 (mandibular prognathism 戽斗），是 西班牙哈布斯堡王朝（Spanish Habsburgs）的一個著名特徵。

下巴後縮的長臉

 

有個學生，原本安排暑假做客制化下巴手術 (patient-specific implant)，看模擬時發現下巴無法縮短，臨時打退堂鼓。

問我有無其他選項可以改善正面看起來長臉，側面看起來後縮的下半臉，建議跑個下巴截骨的3D模擬試看看，模擬結果符合他的期待，改成寒假手術