隱形牙套 Invisalign 與 正顎

  自 2000 年 隱形牙套問世後，矯正就不再是一個會破壞美觀的治療，隨著使用案例的增加，2005 年 Dr. Robert Boyd 發表 Invisalgin 配合 正顎手術治療 class III （戽斗）的案例，

雖然只有兩例，卻開啟了這方面的研究。幾年前一方面隱形牙套費用高，再者正顎手術搭配矯正的時間不用太久，我都建議忍耐一下，選擇傳統矯正器就足夠，這幾年國外病人增加，隱形牙套相對回診的次數較不受限，而且病人常對我說治療時還是得生活啊 （一般是指拍照，上傳 facebook or Instagram ），所以有許多人都選擇用 Invisalign 搭配手術。

   許多做 Invisalign 的人會問我，手術前後的矯正方式是如何配合的？Dr. Rob Relle 2016 年 有出一份 Guideline，說明正顎搭配 Invisalign 的注意事項。

我很幸運和幾位 Invisalign 大師 （ 台北蔡醫師，陳醫師，許醫師，潘醫師，新竹林醫師，澳洲 Dr. Tod ）合作討論過，大家的結論都是針對不同的情況要用不同的方式。

如果是較單純的上下顎骨移動，可以在手術中利用 Hook Bracket 做暫時的牙齒固定，術後只要嘴巴可以打得開，就可以接續術後 Invisalgin 矯正，但有些情況需要做到多片式切骨 （multisegmental osteotomy），或是預期術後肌肉拉力較大需要較長期rubber Band control，暫時轉換成傳統矯正器是較安全且效果較好的方式。而仍有一部份的案例，傳統矯正還是較好的方式，並不適合 Invisalign。

  K 小弟 是我其中一個案例，選擇 Invisalign 是因為要去當兵，回診時間不固定，用 Invisalgin 對他較方便，術前先調整ㄧ段時間，

退伍後就安排手術，術中並無換成傳統矯正器，術後一個星期開始接續 Invisalign 治療，目前過了三個月，恢復良好。

  今年年初幫一位深圳的女士做正顎手術，她已經做 Invisalign半年，由於術式採多片式 （LeFort I 2p），我建議術前換傳統矯正器維持術後骨頭穩定，她一開始不能接受，覺得不美觀，但我堅持，因為怕影響手術效果，後來同意後才手術，前天我過去看她，發現矯正醫師利用術後的牙齒快速移動期 ( RAP ) 幫他調整齒列，大部分牙齒都到定位，矯正醫師說之後換回 Invisalign 就簡單多了。新的醫療技術大家都想要嘗試，但我覺得一定要在安全且可控制的情況下完成，如果只是為了醫師自己增加經驗值，讓病人成了白老鼠，這樣的結果一般是不會好的。