Night Duty

 

六點出門，看到開著清潔車的工作人員，突然想起小時候家住夜市診所樓上，在那個沒有噪音管制，沒有垃圾不落地的年代，到了晚上夜市開市，愛國獎卷攤商 “ 只怕你不買，不怕你不中 ”的罐頭音樂此起彼落（這也練就我從小就怎麼吵都可以睡的本事，對後來住院醫師值班生涯很有幫助），攤車地上推滿保麗龍碗免洗筷 ，人行道上則是香煙屁股啤酒罐。

不是只有醫師會觀察病人

一個香港男生，第一次見到就覺得很有型，對自己的外觀應該很有想法，心裡默默在猜他的職業。

3D 影像分析

 

當初凡登顱顏中心成立時，幾位醫師在思考是否需要成立獨立影像部門，原因在顱顏手術這些年進步神速，3D 影像分析已經是常態，之前都是委外，雖然診所可以省些事，但影像品質，時效都無法掌控，而且病人要多跑一趟。如果可以有自己的影像中心，電腦斷層，X 光，3D photo 都可以照醫師需求 ，但空間，人員（專科放射師），當然還有機器好貴，還好幾位醫師理念相同，一切就好辦。

哈布斯堡下巴 (Habsburg jaw)

 

 哈布斯堡下巴 (Habsburg jaw)， 指的就是 下顎骨前突 (mandibular prognathism 戽斗），是 西班牙哈布斯堡王朝（Spanish Habsburgs）的一個著名特徵。

下巴後縮的長臉

 

有個學生，原本安排暑假做客制化下巴手術 (patient-specific implant)，看模擬時發現下巴無法縮短，臨時打退堂鼓。

問我有無其他選項可以改善正面看起來長臉，側面看起來後縮的下半臉，建議跑個下巴截骨的3D模擬試看看，模擬結果符合他的期待，改成寒假手術

3D 列印 下巴

 

最近有幾個病人，做過客製化（或3D列印）手術，因為某些因素，希望能取出假體 (Patient-specific implant)，改用截骨方式。

其實之前的手術沒什麼問題，也沒有併發症，好奇為何這幾位都想要重做。

金屬環

 

手術前一個很重要的

需要確認身上沒有會導電的金屬，（耳環 鼻環 舌環等）

避免術中金屬導電造成灼傷

有些人有特殊的環，裝上後從來沒拆下來過，手術前還要花點工夫才能拿下

豬隊友還是神隊友

 

上週有一個男生來手術前討論，

同時給麻醉醫師做麻醉評估，

也許是比較慎重，帶了一位朋友一起來聽 （之前都是一個人來）

討論完臉型確認手術計劃後

問他最近睡眠品質，男生說不錯啊

本來在旁邊都沒說話一直滑手機的友人突然抬頭

“哪有，你最近趕工作加班一直熬夜”

我說還有時間，注意一下就好

“然後剛剛麻醉醫師問你戒煙沒，明明昨天還有抽一根”

我說還有時間，今天開始戒吧！

男生聽了很生氣

”帶你來是要你一起聽，怕有什麼遺漏，你這樣搞豬隊友誒“

Role Model

 

“In What way are role models important ? “

在 Oslo national museum 

看到一個牌子上寫著這句 

適合正顎手術的年紀

 

前幾天有位家長帶高三女兒來諮詢正顎，問正顎手術有沒有一定要幾歲前做最好？我從教科書建議，咬合功能，心理因素及現實考量，建議媽媽和女兒，等到時間對了再做，自己會知道何時timing最好！（說了等於沒說？）