3D 影像分析

 

當初凡登顱顏中心成立時，幾位醫師在思考是否需要成立獨立影像部門，原因在顱顏手術這些年進步神速，3D 影像分析已經是常態，之前都是委外，雖然診所可以省些事，但影像品質，時效都無法掌控，而且病人要多跑一趟。如果可以有自己的影像中心，電腦斷層，X 光，3D photo 都可以照醫師需求 ，但空間，人員（專科放射師），當然還有機器好貴，還好幾位醫師理念相同，一切就好辦。

哈布斯堡下巴 (Habsburg jaw)

 

 哈布斯堡下巴 (Habsburg jaw)， 指的就是 下顎骨前突 (mandibular prognathism 戽斗），是 西班牙哈布斯堡王朝（Spanish Habsburgs）的一個著名特徵。

下巴後縮的長臉

 

有個學生，原本安排暑假做客制化下巴手術 (patient-specific implant)，看模擬時發現下巴無法縮短，臨時打退堂鼓。

問我有無其他選項可以改善正面看起來長臉，側面看起來後縮的下半臉，建議跑個下巴截骨的3D模擬試看看，模擬結果符合他的期待，改成寒假手術

3D 列印 下巴

 

最近有幾個病人，做過客製化（或3D列印）手術，因為某些因素，希望能取出假體 (Patient-specific implant)，改用截骨方式。

其實之前的手術沒什麼問題，也沒有併發症，好奇為何這幾位都想要重做。

金屬環

 

手術前一個很重要的

需要確認身上沒有會導電的金屬，（耳環 鼻環 舌環等）

避免術中金屬導電造成灼傷

有些人有特殊的環，裝上後從來沒拆下來過，手術前還要花點工夫才能拿下

豬隊友還是神隊友

 

上週有一個男生來手術前討論，

同時給麻醉醫師做麻醉評估，

也許是比較慎重，帶了一位朋友一起來聽 （之前都是一個人來）

討論完臉型確認手術計劃後

問他最近睡眠品質，男生說不錯啊

本來在旁邊都沒說話一直滑手機的友人突然抬頭

“哪有，你最近趕工作加班一直熬夜”

我說還有時間，注意一下就好

“然後剛剛麻醉醫師問你戒煙沒，明明昨天還有抽一根”

我說還有時間，今天開始戒吧！

男生聽了很生氣

”帶你來是要你一起聽，怕有什麼遺漏，你這樣搞豬隊友誒“

Role Model

 

“In What way are role models important ? “

在 Oslo national museum 

看到一個牌子上寫著這句 

適合正顎手術的年紀

 

前幾天有位家長帶高三女兒來諮詢正顎，問正顎手術有沒有一定要幾歲前做最好？我從教科書建議，咬合功能，心理因素及現實考量，建議媽媽和女兒，等到時間對了再做，自己會知道何時timing最好！（說了等於沒說？）

Mission Impossible: 30 years chasing

 

追 Mission Impossible 30 年， 迎來最後一個篇章。這個月東京台北各看一次，終於有機會和主角一起看。雖然已經看過無數次，上週末還是重溫了前面 7 集，突然領悟，許多 quotes 都出現在臨床moment.... 

Tom Cruise

 

小時候因為家裡有好多他的電影 laser Disc，開始注意 TC

從 Top Gun 爆紅後 ，選擇和戲神對戲

Paul Newman (The color of Money)

Dustin Hoffman (Rain man) 

Jack Nicholson (A few good men) 

Gene Hackman (The Firm) 

一個特別的病人

 

第一次來門診的時候，牙齒的狀況有點複雜 

等我解釋完治療計劃，我老實和她說不是很容易，請她可以多看幾位醫師

但如果相信我，我會盡力

帶外國醫師吃什麼？

 

這幾年常和國外醫師技術交流，每次有醫師遠道而來，都會想讓他們順道品嚐台灣料理，意外發現外國醫師其實對台灣傳統小吃或夜市最有興趣。

臉長，下巴長，但，是個美女

 

  星期六一般是門診日，心裡有準備要一直說話（手術就不用說話，用眼神和刷手護士溝通就好），看了幾個都是差一點點的。其中有一位很有趣，朋友陪著來，我問陪同的朋友覺得女生需要做嗎？朋友給的 comment 是 臉長，下巴長，但，是個美女 。這讓我突然想到一個例子 Liv Tyler 。應該算魔戒年代的超級美女，不知是不是遺傳老爸 Steven Tyler，Liv 有點戽斗 (Md Prognathism) ， 但配上深邃眼眶及挺鼻，就是好看。朋友問我覺得需要做正顎嗎？我就問Liv Tyler 需要手術嗎？然後.............. 他們說不認識。好吧 

Anya Taylor-Joy 的顴骨

 

Anya Taylor-Joy ，最近受矚目的女星。 一部 Netflix 的 The Queen’s Gambit 大紅，帶有靈氣的大眼及明顯的顴骨線條是她的招牌，之後的 Last night in Soho，The northman ， Furiosa，都有出色的演出。所詮釋的角色性格都很特別，和她的臉型也很搭。

都差一點點

 

  一年前有個女生來諮詢正顎，其實已經很漂亮，氣質也很好，就是一點點暴，一點點歪，一點點露牙齦，下巴一點點縮，一點點大小臉，一開始是想勸退。女孩很清楚知道自己想要的改善，也知道手術的極限，於是還是安排了檢查及模擬，後來也做了手術。經過一年，矯正順利結束，那天回來拍照，連我也覺得把這些一點點改善了，真的差別蠻大的！

中臉太長

 

  中臉長不是典型接受正顎的原因，這週居然每天都有一位病人因為中臉長來詢問正顎的可能性。然後他們也都提到網路上比較少看到這方面手術的資訊。

下巴黃金比例

 

資訊發達，許多人都已成臉型達人，上週有位要手術的美眉，自己做了下巴P圖，甚至連比例都算好，在門診問了我一個有趣的問題：